疝气有什么临床表现？小蓝雪花

　外科常见疾病——疝气（小肠气）的症状、发病原理及治疗方法是什么？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！1、什么是疝气？一般普罗大众对呢个疝字并不十分了解，但如果换个讲法，叫“小肠气”，就大部分人都知道了。因为这个疝是我们外科里面的常见病，多发病。根据统计，儿童腹股沟疝的总体发病率达到将近4%银脉爵床，老年人如果超过75岁以上，患病概率也超过40%。我们科室每年完成的疝手术例数都接近一千例，所以疝是一个相当常见的外科疾病。2、疝气有什么临床表现？患者最常反映的就是身上莫名其妙地就鼓起了一个包，站立的时候这个包就突出来，放松或者平卧睡觉时这个包就会消失。实际上这个疝字也已经解释了它的症状，病字头下面一个山，就是身体上鼓起一个小山包，只是这个山包是病态的。老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝，它的典型表现就是腹股沟区有一个肿物突出，一般站立用力的时候就会鼓出来，初起的时候只在腹股沟区，之后逐渐变大并向下坠降，最终跌入阴囊中。有些几十年的老疝，可以有篮球那么大的，谓之“大砂煲”。疝气的发病原理？虽说“疝气”或“小肠气”，但其实和“气”或者“小肠”没有任何关系。疝气的定义人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。所以本质是身体上有个“窿”，肠管或者器官通过这个窿钻了出去。就像一件衣服的口袋破了，里头的东西就掉出去了。3、疝气种类有哪些？那些人会容易得疝气？其实疝气的种类有很多，而且都是以这个破洞所在的位置来命名的，例如脐疝、腹股沟疝、股疝、膈疝，白线疝，半月线疝等等，还有手术切口之后形成的切口疝等。但最常见的还是腹股沟疝，我们老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝。小朋友的鞘膜积液和精索鞘膜积液其实也是疝的一种，只是内容物为积液，也叫——水疝。那些人会容易得疝气?理论上说人一辈子的各个阶段都有可能发生疝气。但一般都是集中在两头，即系小朋友和老人家，而且他们的发病原理有所不同，导致治疗的方法都各不相同。一般来说男性发病多，女性少，大概比例是15:1吧；右边的多，左边少，大概4:1.4、疝气的成因？腹外疝是因为腹壁（肚皮）上有缺损造成的。刚才说过，老年人和儿童疝气的发病原理是不一样的。一般认为儿童疝是一种先天的腹壁缺损，而老人家疝是后天的肌肉筋膜组织退化造成破损。所以将人体比作一件衣服的话，儿童疝就是这件衣服出厂的时候已经存在破洞了，而老人疝却是这件衣服出厂时是好的，只是衣服穿了几十年，某些地方旧了破了。疝气的诱因？所有引起腹腔压力升高的因素都有可能诱发疝气，什么意思呢？例如小朋友经常哭闹，感冒咳嗽打喷嚏，老人家的老慢支肺气肿导致经常咳嗽，便秘，前列腺增生导致排尿困难。有些不良的生活习惯都是引起疝气的诱因，例如抽烟和喝酒，尤其是抽烟，导致组织加速老化从而引起疝气。另外疝气虽然不是遗传病，但却有着明显的家族集中倾向，父亲有疝气，小孩有疝气的概率明显升高。临床上经常见到爷爷父亲儿子三代均有疝气的情况。5、治疗手段首先要明确的是疝气不会自行愈合。专科化规范化的外科手术是治疗疝气唯一可靠的方法。但实际社会上却充斥着各种虚假广告，其实大家不妨上百度，输入疝气二字，搜索结果的前三页基本上都是虚假广告，一般归纳为1、疝气带（佩戴后通过压迫腹股沟破口，阻挡肠管外凸，但并不能从根本上关闭破口，反而引起破口周围血运障碍，加速破口增大，而且不正确使用容易导致肠管嵌顿坏死）；2、服中药治疗（一般中医认为疝气是气虚下陷引起，所以都是围绕这个气去治疗，什么“行气化气”之类的，但之前说了，疝病的原理是腹壁破损，不是气不是肠有问题）；3、打针注射硬化剂，（既系使用医用胶水（实际与502胶相似），通过粘合疝囊，阻挡小肠外凸，但它不能根本关闭破口，而且引起肠粘连肠梗阻，甚至引起肠坏死需要切肠子，所以这个是很危险的，卫生部已经是明令禁止使用的了）6、如何手术？刚才提到专科化规范化的疝外科手术。疝气手术，过去是外科入门级别的手术（所有外科医生都知道最基本的手术方法），但随着研究的深入，发现其并非简单，当中有很多细节问题，所以这个专科化规范化的手术，是避免复发和减少并发症的关键（广东的干炒牛河——大家都会炒，但炒得味道好的不多）。还有一点就是微创化，我们目前所有的儿童疝，绝大部分的成人疝，都是使用微创腹腔镜手术治疗，基本无疤痕，痛苦少，恢复快。一般都是住院3天（第一天检查，第二天手术，第三天出院），伤口无需拆线、换药，出院后即可恢复日常活动，无需忌口或者限制活动。当然儿童手术与成人手术是有一定差别的，儿童不存在肌肉薄弱，只需简单缝扎一针即可；而成人存在肌肉缺损，就不能单纯缝合了，就需要使用人工合成补片修补缺损（就好像一件旧衣服，你只将破口周围的烂布缝起来，很容易再烂，最好的办法应该是拿一块新的布，把破洞盖上，就是打个补丁）。当然这一切都是在全麻下毛臭节草微创手术完成，病人睡一觉手术就做完了，完全无痛苦。治疗费用问题及补片使用问题儿童疝气住院手术总体费用约6000余元，没有其它附加费用。成人疝治疗费用还要根据使用补片材料和疝气类型决定费用，我们会根据疝气的具体情况进行个体化选择，一般是9000~15000元不等。7、手术时机？不及时手术的危险？很多群众就健脑菜说啊，这个疝气平时不痛不痒，非要手术不可吗？或者迟点再做不行吗？（一些家长担心孩子小，要等大点再做。老人家对于会阴部、阴囊区的问题羞于启齿，或者害怕手术，害怕需要人照顾，拖累小孩）疝气最大的风险就是发生嵌顿（有时候小孩一个咳嗽，老人家一个喷嚏，肠子突出来卡住，回不去了），这个就像给人掐住脖子，时间长了就会断气了。一般认为肠管卡压超过6小时以上，就有坏死风险，甚至有生命危险。到时候就不三药槟榔是微创手术这么简单啦，要劏开肚子切除坏死肠子了。一些痛苦教训曾经有一对年轻夫妇的小孩就是发现疝气大半年多都没处理，结果嵌顿2天才来就诊，急诊手术发现肠管已经坏死，最终需要做3次手术才能痊愈，留下巨大的伤疤，十分令人痛心惋惜。所以，及早手术是最安全省心的办法，千万不要被一些世俗的观念和错误思想耽误的治疗，从而追悔莫及。